Skip to content

Grève des médecins libéraux: les principaux factors de blocage

Rebelotte. As of ce mondi 23 janvier, des médecins libéraux répondent à l’appel lancé par la Confédération des syndicats médicalaux français (CSMF) et font grève de la permanence des soins ambulatoires (PDSA) – pour une durée illimitée. In the event you can seek the advice of your physician en journée, ce dernier ne sera peut-être pas disponible en dehors des horaires d’ouverture de son cupboard pour prendre en cost les petites urgencies adressées par la régulation médicale du Service d’accès aux soins (SAS) . A motion qui ne fait, en réalité, that s’ajouter à celui began in December by the collectif Médecins pour demain et d’autres syndicats tels que l’Union française pour une médecine libre (UFML) et la Fédération des médecins de France ( FMF).

>> Notre service – Faites des économies en testante notre comparator d’Assurances Santé

La grogne des médecins n’a cessé de monter depuis l’ouverture des negociations conventionnelles en novembre dernier. Ils ont jusqu’au 28 fevrier pour fixer les tarifs et leurs objectifs en matière d’accès aux soins et de santé publique. However the subsequent assembly with the Caisse nationale de l’Assurance maladie (Cnam), qui s’est tenue jeudi 19 janvier, a tourné au vinaigre. “Ils n’ont aucune margin of maneuver to extend our session charges, plague Jérôme Marty, president of the UFML. C’est la faute au gouvernement qui nous colle un Ondam (Objectif nationwide de dépenses d’assurance maladie, ndlr) à 2.9%, effectively after inflation”.

ALSO LIRE

Pourquoi l’accès direct aux infirmiers, kinés et orthophonistes risque de faire pschitt

Capital s’est procuré la dernière proposition addressedée par les équipes de Thomas Fatôme, le directeur général de l’Assurance maladie, aux médecins libéraux. Et celle-ci atteste that les tractations n’ont pas bien avancé en deux mois et demi. Aucune valorisation of the session charges aren’t greater costs than the unions plaident for a rise within the worth of the fundamental session, as a result of there’s a greater charge plus in case of complicated session with an aged particular person or a affected person in long-term affection (ALD ), voire pour l’accueil de nouveaux sufferers en tant que médecin treatant.

Cap sur une rémunération forfaitaire au montant inconnu

À la place, la Cnam recommend des rémunérations forfaitaires conditionnées au respect d’objectifs de santé publique et d’amélioration de l’accès aux soins. She applies to the letter the directives of the president of the Republic Emmanuel Macron who, lors de ses vœux dressed aux soignants le 6 janvier, to estimate qu’il “faut bâtir un nouveau pacte avec la médecine libérale, un pacte de droits et de devoirs ”.

“Sauf qu’on nous impose that des devoirs pour l’instantaneous”, reprimands Sophie Bauer, president of the syndicat des médecins libéraux (SML), dont les adhérentes vont, eux aussi, reprimands leur grève des permanences de soins ambulatoires pour une “durée indeterminate”. La proposition de l’Assurance maladie pour encadrer l’exercice des médecins libéraux jusqu’en 2027 prévoit en effet de récompenser les docteurs s’ils signent un contract d’engagement territorial, composed of quatre grandes thematiques: l’accès aux soins, l’ ‘Accès aux soins urgents, l’accès financier et l’engagement populationnel.

ALSO LIRE

Santé : les députés valident l’accès direct aux infirmiers, kinés et orthophonistes

Chaque docteur signataire “devra s’engager pour chacune des quatre thematiques sur un merchandise de son choix”, peut-on lire dans le doc qui mentionne des “avantages significatifs” en cas de respect des circumstances, sans chiffrer précisément combien les médecins pourraient percevoir in counterpart. On that be aware, the contract might be valued for an annual ski go and you’ll obtain entry to greater ranges of session charges. Ce qui sous-entende que les médecins non signataires du contract devront se cantonner au tarif actualuel de 25 euros pour leurs consultations de base.

Concrètement, les médecins signataires devront, par exemple, accueillir des nouveaux sufferers en tant que médecin treatant. Et ces devront être adressés par les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) en lien avec les caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) et les agences régionales de santé (ARS).

La médecine de ville appelée au chevet de l’hôpital

The rémunération forfaitaire par le bias du contract d’engagement territorial doit aussi inciter les médecins libéraux à soutenir l’hôpital. “When [la permanence des soins en ville] est mal assurée ou plus assurée, tout arrive à l’hôpital”, pointait Emmanuel Macron lors de ses voeux adressés aux soignants au CHU de Corbeil-Essonnes. Affirmation shared by the president of the Fédération hospitalière de France (FHF), Arnaud Robinet who, lors d’une convention organisée mardi 17 janvier par l’Affiliation des journalistes de l’info sociale (Ajis), s’est moqué de la grève Limitless de la permanence des soins introduced by the CSMF. “Encore faut-il qu’ils y participant déjà!”, At-il lâché sans mâcher ses mots de él.

ALSO LIRE

Is Emmanuel Macron’s reform of the well being system relevant?

Pour y remédier, l’Assurance maladie suggest aux médecins libéraux de choisir entre quatre choices s’ils tiennent à leur rémunération forfaitaire : soit ils participant à la permanence des soins ambulatoires (PDSA) à hauteur de trois fois par trimester, soit ils prennent half à la régulation médicale assurede par le Service d’accès aux soins (SAS), additionally three are quarterly. Ou bien, ils participant à l’”effection du SAS”, voire ouvrent leur cupboard le samedi matin, 35 fois par an.

Quelle que soit l’choice qu’ils choisissent, les médecins liberaux qui signeront ce contract d’engagement territorial auront donc l’obligación de participer à la permanencia des soins ambulatoires, ce qui n’était plus le cas depuis la suppression des gardes médicales in 2002. A measure qui va dans ce sens, portée par le député Horizons Frédéric Valletoux, a d’ailleurs été adopted par les députés de l’Assemblée nationale jeudi 19 janvier. Celle-ci rétablit, pour tos les professionnels de santé, l’obligación de participer à la permanence des soins, par le bias d’une “responsabilité collective”.

Based on the perfect report of the Ordre des médecins sur l’état de la permanence des soins en France, in 2021, 38.5% of the médecins généralistes are portés voluntaires pour y contribuer. “On dénombrait ainsi 24,472 médecins voluntaires pour 63,231 médecins susceptibles de participer à la PDSA”, peut-on lire dans ce doc dont les données devraient être réactualisées pour l’année 2022. L’enquête conduite par le Conseil nationwide de l’Ordre des Médecins be aware toutefois une “grande hétérogénéité” au degree départemental with a minimal of 6% participation in Paris and a most of 82% within the Vosges.

“Greater than 95% of the territory stays effectively coated, says Luc Duquesnel, president of the final part of the Confédération des syndicats médicalaux français (CSMF). D’autant qu’il existe deux systemes de permanence des soins: SOS médecins dans les grandes villes et la garde des médecins généralistes dans les départements ruraux. Ce n’est pas pour rien qu’il est most engaging d’exercer en grande ville…”.

Réticence à déléguer des “actes simples” aux paramédicaux

Mais ce qui attis encore plus les tensions, ce sont les textes de lois en cours d’examen par les parlementaires. Le dernier en date a jeté de l’huile sur le feu et a precipité la suspension des négociations conventionnelles avec l’Assurance maladie. Il s’agit de la proposition de loi de la députée Renaissance Stéphanie Rist, “portant amélioration de l’accès aux soins par la confidence aux professionnels de santé”. Celle-ci ouvre notamment l’accès direct, sans prescription médicale au préalable, à sure infirmiers en pratique avancée (IPA), masseurs-kinésithérapeutes et orthophonistes.

If the six unions representing the libéraux ne partagent have the identical imaginative and prescient of the group des soins, all of you imagine in perdre the standing of “pivot” or chef d’orchestre du parcours de soins des sufferers. “Il n’est pas query de permettre l’accès direct aux IPA, ni de leur octroyer la primo-prescription !, s’insurges Sophie Bauer, chef de file du SML. On se moque de qui? Il n’était d’ailleurs pas nécessaire de créer cette occupation intermédiaire”. Même son de cloche à l’UFML, dont le président, Jérôme Marty deems imprudent to confer des “actes simples” à des infirmiers issus d’une formation de niveau grasp. “On ne peut pas leur permettre de prescrire des medicaments au bout de 6 mois de stage à l’exercice médical alors qu’un étudiante en médecine est autorisé à prescrire au bout de 7 ans et demi !”, s’agace-t- sick. For abseiling, the diploma d’infirmier en pratique avancée corresponds to a formation d’une durée de deux ans, d’un niveau grasp. Le program de formation prévoit deux mois de stage en première année et quatre mois de stage en deuxième année.

ALSO LIRE

Médicaments: a nouveau scandale du Mediator is it attainable?

The CSMF quantifies her to recommend a special manner of group in the primary drugs backyard sur le parcours de soins de ses sufferers: “Je collaborate déjà avec une IPA à qui je confie mes pacientes atteints de maladie chronique. Mais on échange plusieurs fois par jour sur les différentes cas”, confides Luc Duquesnel, médecin généraliste dans une maison de santé pluriprofessionnelle en Mayenne. Adepte du travail coordinated avec les autres soignants, il recherche même un ou une deuxième IPA pour l’épauler dans le suivi des sufferers. “On a fait une annonce mais on ne trouve pas. Elles sont pratiquement toutes dans les hôpitaux où elles s’engagent en général pour trois à cinq ans. Ça sert à quoi de faire des textes de lois comme la proposition de Stéphanie Rist alors qu’il n’y a personne sur le terrain ?”, soupire-t-il.

Si les negociations conventionnelles n’aboutissent pas d’ici la fin fevrier, sure soignants songent déjà à se déconventionner* et affirmation “échanger avec les organismes de complémentaires santé pour lancer un système solidaire en parallèle de l’Assurance maladie”. That is the home of Jérôme Marty, chef of the UFML, who participates in the help of the déconventionnement les 3 et 4 mars à Paris.

*Un médecin non conventionné prodigue des soins qui ne pas pris en cost par la Sécurité sociale.

Et si vous avez raté nos derniers articles relatifs à la crise du sistème de santé, retrouvez les ici :

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *