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“The Cnam ne demande pas aux médecins généralistes de travailler davantage qu’aujourd’hui”

Après plus d’an de report, les syndicats et la Cnam lanceront les négociations pour une nouvelle conference. Alors that take care of them are sturdy, the federal government and the Assurance maladie prônent une donnant-donnant coverage: il ne s’agit pas seulement de revalorizar les médecins mais aussi etsurtout de mieux prendre en cost les sufferers.

Le collectif «Médecins pour demain», which rassemble près de 9 000 praticiens, veut faire grève les 1er et 2 décembre prochains pour get hold of a doublement du tarif de la session de référence du généraliste. Une revalorisation substantielle du C est-elle prévue dans cette future conference?

Thomas Fatôme: Dans cette négociation conventionnelle, il ya un volet tariff, c’est une évidence. J’ai déjà eu l’event de dire que la query de la revalorisation était ouverte. Le quantum sera essentially lié aux ambitions qu’on pourra porter ensemble avec les médecins.

Alors that the delegations of duties and the transfers of competences are appelés à se développer, faut-il rethinker le modèle économique du généraliste?

Il ya certainement un double mouvement à opérer. Firstly, reinforce the coordination of companies, construct the groups that autour des médecins traitants et des équipes de soins spécialisées, et speed up les évolutions dans le partage de compétences, que permettent de soulager les médecins de certaines tâches et de mobiliser d’autres professionnels de santé sur des tâches nouvelles, comme on vient de le faire avec les pharmaciens sur la vaccination. Lorsque l’on met in place une nouvelle group des soins et que l’on fait bouger les curseurs sur les compétences, ça a des conséquences sur le modèle économique. Nous sommes lucides là-dessus. The session at 25 euros, is a moyenne that comes from parfois rémunérer des consultations longues et parfois des actes plussimples. The dialogue doit avoir lieu dans la conference. Oui, il faut faire évoluer le modèle économique, sans doute diversifier les modes de rémunération, mais là aussi avec l’idee que nous souhaitons permettre aux médecins, avec ces équipes traitantes, de prendre en cost plus de sufferers. It’s a elementary goal, compte tenu des tensions sur la démographie medicale, des résultats prometteurs sur les assistants Médicaux, du développement des maisons de santé… Tout cela s’inscribed dans cette logique d’offrir à la inhabitants avantage de réponses en termes d’accès aux soins et surtout, de lui redonner le «réflexe médecin traitant».

Dans leur lettre de cadrage, les ministres appellent à mettre en place «un modèle de rémunération mixte pour les médecins volontaires». Remark cela peut-il se traduire?

Il ya souvent eu dans les conventions des choices, des contrats ouverts à ceux qui le souhaitaient, comme le contrat d’amélioration des pratiques individuelles (Capi), ancêtre de la Rosp, or l’choice pratique tariffe maîtrisée (Optam). Cela fait partie des topics que nous regardons. Nous regardons aussi ce que nous amènent les dispositifs de l’article 51: beaucoup d’expériences de paiement en équipe, sous différentes formses, que viennent substituted or complemented the rémunération à l’acte.

Faut-il renforcer la Rosp des généralistes, voire l’étendre à benefit de spécialités?

Nous souhaitons rénover cette rémunération sur objectifs et focus on avec les professionnels d’un elargissement de son champ. However it’s that the professionnels are the suitable benefit and that they’re impacted when it comes to public well being soit renforcé, with the precedence goals, notamment autour du dépistage des cancers et de la vaccination. Dès lors que l’activité s’y prête, qu’on est succesful de definir des indicaurs pertinents, similar to des objectifs qui ont eu du sens, c’est une démarche que l’on souhaite étendre audelà des spécialités concernedées aujourd’hui . Within the mild of the rules addressed by the ministers, the prevention was logically a part of the priorities for negotiating.

Remark mieux valoriser l’experience clinique des médecins? Faut-il continuer à développer des consultations complexes? S’engager sur une hiérarchisation des consultations applicables à toutes les spécialités, how does the CSMF declare it?

Out of the final medication, it is going to be helpful to proceed to help the scientific specialists who, for beaucoup, relaxation within the coronary heart of the earnings. I assumed notamment aux psychiatres et pédiatres, that our advances had been revalued after the following 9 – it was a debut. Il faudra aussi travailler sur les consultations de Prévention Prévues por la PLFSS, even when the médecins libéraux ne seront most likely pas les seuls acteurs de ces bilans.

Cette conference répondra-t-elle à la hausse de l’inflation?

It’s clear that the inflationist context is one the place it have to be built-in into the development of the conference. On constructing a conference for 5 years, we’re capable of anticipate the evolution of the parameters which might be restricted… Greater than ever.

The majoration of displacement n’a pas été revalorisée depuis 2002. SOS Médecins, notamment, attend an engagement for surle tarif des visits à domicile…

Nous avions convenu au cours des discussions de l’avenant 9 que sujet de la visita à domicile reviendrait. Ce sera le cas. Nous aurons à faire un premier bilan des visits longues étendues par l’avenant 9, et à intégrer cette problematique avec le développement des SAS. Nous souhaitons également regarder remark help les visits à domicile que s’appuient sur la téléconsultation, notamment aux teleconsultations assistées par des infirmières que font le lien avec le médecin traitant. Nous traiterons ces trois sujets dans une optique de service rendu à la inhabitants, d’group du système de soins, et dans a context où la rigidity sur la démographie medicale fait qu’il est peu possible that the title of visits made by médecins traitants augmente massivement dans les prochaines années. De ce level de vue-là, le binôme infirmière-médecin nous semble encore une fois intéressant

Allez-vous renforcer les monetary incentives à l’exercice coordonné? Ou pénaliser ceux qui ne s’y engagent pas? De nombreux médecins risquent de perdre leur forfait construction cette année…

The event of the coordinated train is clearly a 3 vital topic. On doit proceed to advertise the person follow by means of the proximity organizations which might be the medical groups and the MSP and, in parallel, affirm the development of the territorial duty of the medical doctors, on the service of a sure variety of missions: the soins non programmés, la permanence des soins ambulatoires, la participation…

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